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职工医保费什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 10:15:26    

职工医保费主要涉及以下几个方面:

缴费比例

在职职工和用人单位按月共同缴纳基本医疗保险费和大额保险费。具体比例为:

在职职工按年度医保缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。

用人单位以本单位职工缴费基数之和作为缴费基数,按8.7%缴纳医保(含生育保险)。

灵活就业人员等其他参保人员的缴费比例和金额可能有所不同,例如,有的地方规定灵活就业人员按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。

缴费基数

缴费基数通常是职工本人的上年度工资收入,但也有地方规定为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的一定比例。

用人单位的缴费基数为本单位职工上年度工资总额。

费用构成

职工医保费用主要分为三大类:

“三个目录”内的甲类药品、诊疗项目以及医疗服务设施发生的费用。

使用“三个目录”内乙类药品、诊疗项目以及医疗服务设施发生的费用,先由个人自付10%后剩余的费用。

使用符合职工基本医疗保险基金支付范围和支付标准的其他药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施发生的费用。

起付标准

职工医保住院的起付标准以下部分由个人自付。

缴费方式

医疗保险费由职工、单位和国家按一定的缴费比例三方共同出资而形成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

其他相关

职工医保的缴费年限规定为男满25年、女满20年,才能享受退休后的医疗保险待遇。

这些信息综合起来,可以帮助了解职工医保费的缴纳方式、比例、基数及其构成,从而更好地规划和管理个人和单位的医疗保险费用。