吉林医保结算最新消息

“昨天申请的医保款，今天真的到账了！”7月25日，长春新区双德社区卫生服务中心财务科负责人指着银行到账短信感叹。这场让医疗机构惊喜的效率变革，源自吉林省近期推出的医保基金即时结算改革——医保回款周期从传统的30个工作日一举压缩至1个自然日，正式迈入“当天申报、次日到账”的新阶段。

效率革命：从“月结”到“日清”的飞跃

吉林省医保局通过“流程再造+技术赋能”双轮驱动，实现结算体系重构：

月结周期压缩三分之一：审核拨付时限从30个工作日缩短至20天内，截至7月底已完成结算6400万人次、金额150亿元；

实行“日拨付”：7月11日上线的即时结算系统，使医疗机构每日产生的医保费用次日直达账户，资金周转效率提升超30倍。目前全省日拨付资金已突破3100万元。

“过去垫付资金平均占用45天，现在24小时回款，现金流压力骤减。”吉林大学第一医院医保办主任表示。这项改革直击医药行业长期存在的“三角债”顽疾。

全域覆盖：三级医院到社区诊所同步受益

本次改革呈现三大特点：

1. 全域同步推进：12个统筹区、50余县市区同时启动，打破传统试点模式；

2. 机构类型全覆盖：既有三、二、一级医院，又有公立、民营及基层机构，还有零售药店；

3. 基金应结尽结：个人账户、统筹基金、补充医疗保险等近十类基金全部纳入即时结算范围。

按照规划，2026年将全面推进，实现符合条件的定点医院、定点药店100%覆盖。省医保局相关负责同志表示“只要是有利于参保人的待遇享受、医疗机构的高效发展，我们医保政策的改革步子不妨迈大一些。”

三重风控：为“保命钱”装上安全阀

在提速同时构筑严密防护网：一是建立制度防线，统一全省财务规程，建立支付审批“负面清单” ；二是开展智能监测，设置基金流速、异常波动等23项风险预警指标；三是引入第三方监督，让会计师事务所开展资金流穿透式审计。存证每笔拨付记录，确保账目可追溯，更有效地避免了基金误支问题。

来源：吉林医保微信

编辑：曹 阳

初审：曹 阳

复审：李慧龙

终审：薛晓冬